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全國這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院

近日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、民政部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、自然資源部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、應(yīng)急部、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局，共十一部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）。

《指導(dǎo)意見》提出，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是優(yōu)化老年健康和養(yǎng)老服務(wù)供給的重要舉措，是積極應(yīng)對人口老齡化、增強(qiáng)老年人獲得感和滿意度的重要途徑。

近年來，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策不斷完善，取得積極進(jìn)展，但在政策支持、服務(wù)能力、人才建設(shè)等方面仍存在一些難點(diǎn)堵點(diǎn)問題。

老齡化的加重促使康復(fù)需求急速提升，許多老年疾病無法通過手術(shù)等有效方法根治，康復(fù)成為緩解的主要方式。2019年我國康復(fù)需求總?cè)藬?shù)達(dá)到4.6億人，其中肌肉骨骼疾病患者數(shù)量最多，2019年達(dá)到3.2億人；其次為感覺障礙和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者人群分別達(dá)到1.4億人和0.6億人，其中老年人群體超過50%。

《指導(dǎo)意見》要求各地結(jié)合實(shí)際，建立健全居家健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)指南和工作程序，明確相關(guān)政策，支持衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供合格的居家殘疾（包括癡呆、下同）、慢性病、高齡、殘疾等行動(dòng)不便或有實(shí)際困難的老年人提供居家床位、上門探訪等居家健康服務(wù)。

實(shí)施提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合能力行動(dòng)有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，支持特困人員服務(wù)機(jī)構(gòu)（療養(yǎng)院）利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴(kuò)建一批為殘疾人、慢性病患者、老年人、殘疾人等行動(dòng)不便或有實(shí)際困難的老年人提供保健護(hù)理一體化服務(wù)。

鼓勵(lì)醫(yī)療器械國際貿(mào)易機(jī)構(gòu)依法依規(guī)在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，提供健康醫(yī)療一體化服務(wù)。推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擴(kuò)大上門醫(yī)療服務(wù)，為符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人提供家庭病床、上門檢查等服務(wù)。

各地要優(yōu)化醫(yī)療資源布局，通過新建、改建、擴(kuò)建、轉(zhuǎn)型發(fā)展等方式，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院（中心、站）和安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，支持老年醫(yī)學(xué)和老年醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展。姑息治療和支持性醫(yī)療資源。實(shí)施富裕地區(qū)二線及以下衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)改造，提供康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

推進(jìn)老年健康醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，讓老年人就醫(yī)更方便。提供居家健康服務(wù)、健康養(yǎng)老聯(lián)合承包服務(wù)的公共衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及醫(yī)療資源豐富的二線及以下公共衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，利用現(xiàn)有床位為老年人提供護(hù)理服務(wù)。收入納入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入統(tǒng)一管理。

將醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)質(zhì)量工作綜合監(jiān)督評價(jià)，將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督抽查范圍醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查。將服務(wù)納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)督抽查范圍，引導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)不斷優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

支持社會(huì)力量辦專業(yè)化、規(guī)模化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

《指導(dǎo)意見》提出，各地要在了解殘疾人和其他老年人基本需求的基礎(chǔ)上，結(jié)合他們的生活需求和生活意愿，采取差異化補(bǔ)貼等措施，推動(dòng)老年人照料機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，提高老年人口養(yǎng)老服務(wù)水平。床位和護(hù)理設(shè)施數(shù)量，支持社會(huì)力量專業(yè)化。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力突出的大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要接收需要長期照料的殘疾老人。

各地要引導(dǎo)和支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展合同合作，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供就醫(yī)綠色通道、上門檢查等服務(wù)，落實(shí)好合作機(jī)制。和內(nèi)容。提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)承包質(zhì)量。

去年6月，國家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于印發(fā)加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展意見的通知》號文。支持和引導(dǎo)社會(huì)力量實(shí)現(xiàn)連鎖化、規(guī)模化醫(yī)療康復(fù)中心，增加轄區(qū)內(nèi)提供醫(yī)療康復(fù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量。鼓勵(lì)有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)立和增加康復(fù)醫(yī)療服務(wù)床位。

特別強(qiáng)調(diào)，各地要按照國家頒布的康復(fù)醫(yī)院、綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科室、中醫(yī)院的基本標(biāo)準(zhǔn)和建設(shè)管理規(guī)定，加強(qiáng)軟硬件建設(shè)。鼓勵(lì)各地將增加康復(fù)醫(yī)療服務(wù)資源納入“十四五”衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，重點(diǎn)支持地市級康復(fù)醫(yī)學(xué)科室建設(shè)?？h級康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院。要科學(xué)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)醫(yī)療資源，合理增加康復(fù)醫(yī)院數(shù)量。

原則上，每個(gè)省會(huì)城市、常住人口超過300萬的地級市至少設(shè)置1所二級及以上康復(fù)醫(yī)院；常住人口超過30萬的縣至少有1所縣級公立醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科；常住人口30萬以下的縣至少有1所縣級公立醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診。

發(fā)展養(yǎng)老監(jiān)護(hù)、康復(fù)輔助器具、家庭服務(wù)機(jī)器人等產(chǎn)品

各地要推進(jìn)醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)、助殘等公共服務(wù)設(shè)施資源的總體設(shè)計(jì)和共享。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)康復(fù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和特困人員服務(wù)機(jī)構(gòu)（療養(yǎng)院）、診所之家、農(nóng)村幸福之家和最貧困人口照護(hù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌規(guī)劃和毗鄰建設(shè).殘疾人，采取多種有效措施，實(shí)現(xiàn)資源共享和服務(wù)對接。

將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體管理，與醫(yī)聯(lián)體中的主要醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，提供一體化、持續(xù)服務(wù)，開展醫(yī)療救治，康復(fù)、護(hù)理、老年人服務(wù)資源的有效協(xié)調(diào)。鼓勵(lì)基層積極探索規(guī)范相關(guān)機(jī)構(gòu)老年床位和醫(yī)療床位按需轉(zhuǎn)換的機(jī)制。

以國家健康信息平臺(tái)和“金公民工程”為依托，建設(shè)國家老年人健康信息管理系統(tǒng)和國家養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)，全面了解老年人健康和養(yǎng)老狀況，并提供相關(guān)服務(wù)成績。和類別。實(shí)施智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)，開發(fā)健康管理、養(yǎng)老、康復(fù)輔助、中醫(yī)數(shù)字化智能產(chǎn)品、服務(wù)機(jī)器人等產(chǎn)品上門，滿足老年人健康養(yǎng)老需求。

為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保等支持

適時(shí)將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特點(diǎn)，合理確定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保總量控制指標(biāo)，探索實(shí)施需病種按床位計(jì)費(fèi)。長期住院，如姑息治療和醫(yī)療康復(fù)，其平均每日費(fèi)用相對穩(wěn)定，并培養(yǎng)條件。

按照程序，將符合條件的治療性醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，全額支付符合條件的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。持續(xù)推進(jìn)長期照護(hù)保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，滿足失能老年人照護(hù)基本保障需求。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)將預(yù)防保健、健康管理、康復(fù)和老年護(hù)理納入保障范圍。

醫(yī)療衛(wèi)生用地和福利用地可用于醫(yī)療、護(hù)理項(xiàng)目建設(shè)。允許充分利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有閑置商業(yè)樓宇、廠房、校舍、辦公樓、培訓(xùn)設(shè)施等閑置設(shè)施，提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。加強(qiáng)對土地政策的支持，優(yōu)先保障老人用地和失能老人醫(yī)療項(xiàng)目。允許和促進(jìn)利用農(nóng)村集體建設(shè)用地建設(shè)醫(yī)療項(xiàng)目和養(yǎng)老服務(wù)。

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