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長期以來,藥械企業(yè)被醫(yī)院拖欠貨款已成為普遍現(xiàn)象,這也是藥械企業(yè)最為頭疼的事情,一方面公立醫(yī)療市場占據(jù)主要地位,醫(yī)院雖然回款不及時,但在買方市場,醫(yī)療器械企業(yè)只能選擇忍氣吞聲。為此,上至國務院,下至各地方,均出臺了一系列辦法、規(guī)定。
僅2019年,國務院層面就多次表態(tài),要解決醫(yī)院回款問題,可見公立醫(yī)院拖欠貨款問題已經(jīng)十分嚴重。2019年4月16日,國務院《關于短缺藥品供應保障相關工作情況介紹》宣布:醫(yī)院回款要及時、主動。2019年8月,中華全國工商業(yè)聯(lián)合會醫(yī)藥業(yè)商會發(fā)布《關于提供拖欠賬款線索的通知》的文件顯示,中華人民共和國國務院辦公廳督查室,就政府部門和國有企業(yè)拖欠民企賬款事宜尋求線索,督查推動解決。2019年12月3日,國務院深化醫(yī)改領導小組印發(fā)《關于以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革若干政策措施的通知》,不僅要求按照省市對醫(yī)療機構回款排名進行公開,對不按時支付貨款的醫(yī)院負責人,還要定期進行通報批評!2019年12月17日,國務院減輕企業(yè)負擔部級聯(lián)席會召開電視電話會議,重點強調(diào)了清理拖欠民營中小企業(yè)賬款的問題。
2019年12月22日,新華社發(fā)布《中共中央國務院關于營造更好發(fā)展環(huán)境支持民營企業(yè)改革發(fā)展的意見》(下稱《意見》)全文?!兑庖姟芬蠼⑶謇砗头乐雇锨焚~款長效機制。
眾所周知,大多數(shù)藥械企業(yè)屬于中小企業(yè),醫(yī)院欠款、回款周期長,會直接影響這些藥械企業(yè)的正常運營。在個別地區(qū)醫(yī)院欠款超過半年以上已成為了不成文的“行規(guī)”,有些回款周期則超過一年。例如,《海南日報》就曾報道,海南某醫(yī)療機構拖欠藥企款項時間甚至長達5年。
從短期來看,這無疑會給藥械企業(yè)公司帶來更沉重的財務負擔,嚴重影響企業(yè)的經(jīng)營效率;從長期看,拖欠賬款使藥械企業(yè)難以健康成長,生產(chǎn)意愿和能力會逐漸萎縮。對于醫(yī)院而言,如果欠款嚴重,就會造成藥械企業(yè)以“款到發(fā)貨”或“先款后貨”等方式結算,最終導致醫(yī)院無法按時收到采購的藥品、耗材、設備,也必將損害廣大患者的使用藥品、耗材、設備質(zhì)量和安全。
曾有醫(yī)療器械代理機構表示:醫(yī)院長期負債,醫(yī)??顡芨吨芷陂L,醫(yī)保單位拖欠醫(yī)院醫(yī)保款都是其拖欠藥款的原因。2016年初,對外公布的《國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展情況的報告》中顯示:截止2014年底,全國8677所政府辦公立醫(yī)院長期負債合計2333億元,其中地市以上醫(yī)院占52%、區(qū)級醫(yī)院占9%、縣級醫(yī)院占39%。
我國近十年的衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒顯示,公立醫(yī)院的資產(chǎn)負債率從2005年27.12%上升到2014年的40.80%,而同期公立醫(yī)院的總收入年均收入復合增長率卻只有16%。醫(yī)院、藥械企業(yè)和醫(yī)保部門之間的“三角債”問題,也是回款問題的根源之一。按照原來醫(yī)保后付費機制,一般是醫(yī)院墊付藥械款項,醫(yī)保再和醫(yī)院進行結算。萬一醫(yī)保結算不及時,醫(yī)院整體運轉(zhuǎn)會受到影響,出于保險起見,醫(yī)院不愿意先行墊付。這樣一來,經(jīng)過層層分擔,欠款壓力最后落到了藥械企業(yè)身上,使得藥械企業(yè)苦不堪言!
針對此,首宏醫(yī)療控股集團認為解決醫(yī)院拖欠藥械企業(yè)欠款問題,應從以下三方面入手:首先,應通過限制醫(yī)院盲目擴大規(guī)模、引進項目、醫(yī)院間的不當競爭、形象工程等方面整治醫(yī)院負債現(xiàn)象。第二,應加大對醫(yī)院的資金投入,督促醫(yī)保及時回款,以此保證整個產(chǎn)業(yè)生態(tài)的良性運轉(zhuǎn)。第三,將治理公立醫(yī)院欠款問題納入當年對醫(yī)院年度績效考核和院長年終考核,對于惡意欠款的院長進行處罰等。清理醫(yī)院欠款問題已經(jīng)成為當務之急,但想徹底取得成效,則任重而道遠!
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